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怀孕期间长水痘怎么办？

文／国泰医院妇产科/产前遗传诊断中心主治医师国泰医院内湖分院妇产科主任郑志坚 执行／杨文玉

孕妇得到水痘需视怀孕周数，对胎儿影响差异很大：

1怀孕初期三个月内感染到水痘，大部分新生儿不会有后遗症，但仍有3％机会有先天畸形发生，包括单侧肢体发育不良神经系统异常水脑肠胃或泌尿系统结构及功能缺陷眼睛异常生长迟滞等；这些婴儿预后不佳，可能在1岁以内死亡。

2怀孕中期对胎儿影响较轻微。

3怀孕晚期感染，新生儿有2060％之机会，在出生几天内发生皮疹，但大多很轻微。一般孕妇受水痘感染后，抗体约45天才形成，可以透过胎盘到胎儿体内，对胎儿形成保护，所以孕妇若在产前4天到产后2天感染水痘者，因此时孕妇本身抗体尚未产生，就无法透过胎盘对新生儿形成保护，而此时血液及皮疹中含有大量病毒，新生儿受感染之症状会十分严重，高达2030％之死亡率。

孕前应注射水痘疫苗

首先怀孕妇女应先了解自己以前是否得过水痘，如果曾经得过，表示已经有抗体，具有免疫力，则不会被感染。若不清楚是否曾经得过水痘，可以先抽血检验是否具有抗体，若结果为阳性，则不需担心；若为阴性，表示无抗体，在计划怀孕之前，应先注射水痘疫苗，乃为预防此疾病最好的方法。但要注意的是；水痘疫苗是减毒的活疫苗，此种处理过的病原体是否会造成孕妇或胎儿的严重感染，尚无定论，故仍建议在注射后三个月内应避免怀孕，当然已怀孕者也不可以施打；另本身怀孕，家中幼儿若要施打时，也要与医师讨论，做适当的隔离措施。

不慎感染的处理方式

从未感染水痘之孕妇，若不慎接触水痘病患，而有感染之虞时，应立即请医师协助评估，可在接触后之4天之内，注射水痘免疫球蛋白，能避免发疹或减轻症状，但无法完全避免对胎儿之影响。已发病之孕妇与新生儿，静脉注射抗病毒药物，可减缓症状及病程。另病毒可经由乳汁分泌排出，故发病期不适合哺餵母乳。

一般在出水痘前2天到出疹后5天内，具有传染性，免疫力不好的病人可能传染时间会更久；接触病患时需要戴口罩，碰触水痘渗出液之后，一定要洗手，当然，尽量不要接触发病者是最安全的方法；病患应该隔离到出疹5天后或水泡结痂之后。

（本文转载自〈新手父母〉出版的《準妈妈100问》）